上周我们推送过一篇，“男子患胃癌一查一家5口全感染幽门螺杆菌”的文章，不少朋友问我们，幽门螺杆菌真的这么可怕吗？传染性这么强？今天就再给大家来讲讲这个胃病的“元凶”之一：幽门螺杆菌。

　　幽门螺杆菌是如何传播的

　　口口传播：口-口传播是幽门螺旋杆菌的主要传播途径。家庭内传播，共餐时不使用公筷等是感染的重要途径之一；研究发现，胃部的幽门螺旋杆菌在唾液中也会有所残留，而接吻是交换唾液最直接的方式，所以接吻也是传播的重要途径之一；幽门螺旋杆菌可以在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，且不可共用牙刷；进食半生不熟的肉制品也有可能感染Hp。

　　粪口传播：粪便中存活的幽门螺旋杆菌如果污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染幽门螺旋杆菌。

　　母婴传播：不清洁的哺乳、口对口喂食、咀嚼后喂食、亲吻婴儿口唇或使用大人的餐具、吸管等喂食都有可能造成幽门螺旋杆菌感染。

　　医源传播：侵入式检查如胃、喉镜，口腔、牙科、鼻腔的治疗等，都有可能造成感染。因此，一定要到正规的医院检查和就医。

　　幽门螺杆菌的杀伤力很大

　　幽门螺杆菌是寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙，目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。如果不经治疗，幽门螺杆菌感染者很难自行痊愈，因此感染者始终是潜在传染源。

　　如果不慎感染幽门螺杆菌，其唾液、呕吐物等都会变为“传染源”，接吻、共用餐具、相互夹菜等便是传播渠道，家庭成员则是“最危险”的人。

　　近期公布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》中，特别提出加强家庭防幽门螺杆菌的重要性。除了全家要保持良好的生活和饮食习惯外，有些特殊人群更易感，要特别注意预防。

　　目前已经发现，幽门螺杆菌是一系列胃部疾病等罪魁祸首，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃部的恶性肿瘤，如胃癌和胃淋巴瘤。

　　感染幽门螺杆菌后，胃黏膜就会进入慢性胃炎状态，少部分感染者（略多于 10%）还会出现更麻烦的胃溃疡或者十二指肠溃疡，如果经常饮酒、吃止痛药物，可能有协同作用，更容易导致溃疡出现。

　　几乎所有十二指肠溃疡和大多数的胃溃疡，其罪魁祸首都是幽门螺杆菌。

　　更少数的幽门螺杆菌感染者最终会引发胃癌。胃癌中的多数属于肠型胃癌，而肠型胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。

　　感染幽门螺杆菌但没感觉

　　还要治疗吗

　　要。

　　一是没症状不代表没影响；二是会增加传染给家人和孩子的风险。

　　幽门螺杆菌很「狡猾」，在感染的人群中，大约 70% 的人是没有任何症状，剩下 30% 只出现一些间断、不典型的消化不良症状。

　　没有症状，不代表着幽门螺杆菌就没有影响胃黏膜；反而可能正在悄无声息地走向胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤。

　　而且，如果感染幽门螺杆菌，还可能传染给家人孩子，增加家人孩子患胃病风险。

　　根除幽门螺杆菌后，之前如果有患上十二指肠溃疡、胃溃疡，那溃疡几乎不会再复发，未来胃癌发生的风险也会降低 30%～60% 不等。

　　于是，消化科的主流意见是，无论有没有症状，专家推荐幽门螺杆菌感染者应积极进行根除治疗（有禁忌证的除外）。

　　想要「杀菌」

　　能自己买药吃吗

　　说到幽门螺杆菌的治疗，推荐进行标准四联疗法。

　　四联疗法包括几种「胃药」：抑制胃酸 + 铋剂 + 两种抗菌药物，口服治疗，疗程推荐 10～14 天。

　　抑制胃酸的药一般选择质子泵抑制剂，铋剂常用的有果胶铋、枸橼酸铋等，常用的抗菌药物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么选择搭配，需要具体问题具体分析。

　　值得注意的是，虽然现行关于幽门螺杆菌的治疗方案已经比较标准化了，但是不推荐自己用药，务必在医生的指导下用药。

　　治疗过程中出现耐药性，怎么办？

　　用药过程中有恶心、呕吐、胃部任何不适，要不要停药？

　　之前用过其他的药物，想要根治要不要换药？

　　这些都需要专业医生来解答，用错药或用药周期不足，都有可能看不到效果，甚至造成耐药等更棘手的问题。

　　此外，如果胃病症状比较明显，比如出现超过 2 个月以上、逐渐加重的胃痛、食欲下降、反复恶心呕吐、黑便等症状，还是需要先及时到医院就诊咨询医生评估，以免耽误病情，贻误治疗。